TauroSept

Le sepsi catetere correlate (CRBSI)

Le sepsi catetere-correlate (CRBSI) continuano ad essere associate a morbilità e mortalità elevate e a causare notevoli costi di trattamento. Nella gestione dei dispositivi di accesso vascolare centrale (CVAD) è assolutamente indispensabile evitare o tenere sotto controllo l’infezione. L’incidenza delle CRBSI in Europa è pari a 2 – 4,6 per 1000 giorni-catetere nonostante l’adozione di misure preventive estremamente diversificate e la mortalità delle CRBSI è ancora compresa tra 5 e 25 %. _{(14, 15, 21)}
Il rischio di CRBSI aumenta costantemente proporzionalmente alla durata del cateterismo.

I vantaggi di Geistlich TauroSept®

La migliore prevenzione contro lo sviluppo delle CRBSI è l’osservanza di linee guida severe sulle condizioni igieniche durante l’inserimento e la manipolazione di un CVAD. Inoltre, si è dimostrata clinicamente efficace l’instillazione di soluzioni antimicrobiche come Geistlich TauroSept® nel lume del dispositivo (soluzione lock antimicrobica) . _{(1, 8, 10, 17, 20)}

Geistlich TauroSept® è una soluzione da instillare nei CVAD tra un trattamento e l’altro per prevenire la crescita di batteri e funghi responsabili delle infezioni microbiche nel lume dei CVAD e per mantenere la pervietà del dispositivo ed evitare la coagulazione dovuta a stafilocoagulasi.

Caratteristiche

Prevenzione delle infezioni da catetere

• Ampio spettro battericida e fungicida ₍₂₂₎
• Efficace contro batteri antibiotico-resistenti ₍₂₃₎
• Nessuno sviluppo di resistenza batterica noto ₍₁₆₎

Trattamento di cateteri infetti

• Elimina il biofilm sui cateteri _{(12, 24)}
• Rimuove endotossine ed esotossine ₍₂₎

Prevenzione delle trombosi da catetere

• Inibisce i fattori della coagulazione del sangue ₍₂₅₎
• Previene l’attivazione piastrinica superficiale ₍₁₉₎
• Inibisce l’attività di stafilocoagulasi ₍₂₆₎

Ottima tolleranza

• Può essere eliminata con il lavaggio ₍₇₎
• Rapidamente metabolizzato in taurina, H₂O e CO₂ ₍₂₇₎

Linee guida

• Linea guida europea di nefrologia ERBP (European Renal Best Practice), 2010
  “L’uso preventivo di lock antimicrobici è auspicabile per ridurre il tasso di CRBSI.” ₍₂₈₎
• Linee guida ESPEN sull’insufficienza intestinale cronica negli adulti, 2016
  “Suggeriamo l’utilizzo del riempimento del catetere con taurolidina come prevenzione delle infezioni correlate al catetere venoso centrale.” ₍₂₉₎
• GAVeCeLT consensus. J Vasc Access 2016
  “I farmaci con le maggiori probabilità di essere utilizzati come lock antibatterici sono la taurolidina e il citrato, che hanno caratteristiche ottimali in termini di sicurezza, efficacia e rapporto costo/prestazioni.” ₍₃₀₎

Confezionamento

Ogni confezione originale contiene 5 fiale di vetro da 6 ml o 10 ml di Geistlich TauroSept®. Il prodotto è sterile. Le fiale aperte di Geistlich TauroSept® si conservano per 48 ore e sono possibili prelievi multipli. Il contenuto delle fiale è monopaziente e deve essere usato entro 48 ore dal primo utilizzo.

Pubblicazioni scientifiche

1 Bisseling, T. M., M. C. Willems, et al. (2010). “Taurolidine lock is highly effective in preventing catheter-related bloodstream infections in patients on home parenteral nutrition: a heparin controlled prospective trial.” Clin Nutr 29(4): 464–8.
2 Blenkharn, J. I. (1988). “Sustained anti-adherence activity of taurolidine (Taurolin) and noxythiolin (Noxyflex S) solutions.” J Pharm Pharmacol 40(7): 509–11.
3 Blenkharn, J. I. (1987). “The antibacterial and anti-endotoxin activity of taurolidine in combination with antibiotics.” Surg Res Comm 2: 149–155.
4 Bouza, E., R. San Juan, et al. (2004). “A European perspective on intravascular catheter-related infections: report on the microbiology workload, aetiology and antimicrobial susceptibility (ESGNI-005 Study).” Clin Microbiol Infect 10(9): 838–42.
5 Donlan, R. M., Costerton J. W. (2002). “Biofilms: Survival mechanisms of clinically relevant microorganisms.” CMR.15.2.167–193.
6 Gorman, S. P., D. F. McCafferty, et al. (1987). “Reduced adherence of micro-organisms to human mucosal epithelial cells following treatment with Taurolin, a novel antimicrobial agent.” J Appl Bacteriol 62(4): 315–20.
7 Gong, L., H. E. Greenberg, et al. (2007). “The pharmacokinetics of taurolidine metabolites in healthy volunteers.” J Clin Pharmacol 47(6): 697–703.
8 Jonkers, C., K. I. Looman, et al. (2012). “Incidence of central venous catheter related bloodstream infections in adults and children on home parenteral nutrition: heparin versus taurolidine catheter lock “ Clinical Nutrition Supplements 7(1): 203–204.
9 Jurewitsch, B., T. Lee, et al. (1998). “Taurolidine 2 % as an antimicrobial lock solution for prevention of recurrent catheter-related bloodstream infections.” JPEN J Parenter Enteral Nutr 22(4): 242–4.
10 Jurewitsch, B. and K. N. Jeejeebhoy (2005). “Taurolidine lock: the key to prevention of recurrent catheter-related bloodstream infections.” Clin Nutr 24(3): 462–5.
11 Knight, B. I., G. G. Skellern, et al. (1981). “The characterisation and quantitation by high-performance liquid chromatography of the metabolites of taurolin.” Br J Clin Pharmacol 12 (3):439–40.
12 Koldehoff, M. and J. L. Zakrzewski (2004). “Taurolidine is effective in the treatment of central venous catheter-related bloodstream infections in cancer patients.” Int J Antimicrob Agents 24(5): 491–5.
13 Hulshof, E. C., Hanff, L.M. et al. (2017). “Taurolidine in Pediatric Home Parenteral Nutrition Patients.” Pediatr Infect Dis J. 36: 233–235.
14 Mermel, L. A. (2001). “New technologies to prevent intravascular catheter-related bloodstream infections.” Emerg Infect Dis 7(2): 197–9.
15 Munoz, P., E. Bouza, et al. (2004). “Clinical-epidemiological characteristics and outcome of patients with catheter-related bloodstream infections in Europe (ESGNI-006 Study).” Clin Microbiol Infect 10(9): 843-5.
16 Olthof, E. D., R. J. Rentenaar, et al. (2013). “Absence of microbial adaptation to taurolidine in patients on home parenteral nutrition who develop catheter related bloodstream infections and use taurolidine locks.” Clin Nutr 32 (4): 538–42.
17 Olthof, E. D., M. W. Versleijen, et al. (2014). “Taurolidine Lock Is Superior to Heparin Lock in the Prevention of Catheter Related Bloodstream Infections and Occlusions.” PLoS One 9 (11): e111216.
18 Olthof, E. D., R. Nijland, et al. (2015). “Microbiocidal effects of various taurolidine containing catheter lock solutions.” Clin Nutr 34 (2): 309–14.
19 Reinmuller, J. (1999). “[The influence of taurolidine on physiological and pathological blood coagulation and implications for its use].” Zentralbl Chir 124 Suppl 4: 13–8.
20 Sherertz, R. J., M. S. Boger, et al. (2006). “Comparative in vitro efficacies of various catheter lock solutions.” Antimicrob Agents Chemother 50(5): 1865–8.
21 Tacconelli, E., G. Smith, et al. (2009). “Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature and registry-based estimates.” J Hosp Infect 72(2): 97–103.
22 Torres-Viera, C., C. Thauvin-Eliopoulos, et al. (2000). “Activities of taurolidine in vitro and in experimental enterococcal endocarditis.” Antimicrob Agents Chemother 44(6): 1720-4.
23 Traub, W. H., B. Leonhard, et al. (1993). “Taurolidine: in vitro activity against multiple-antibioticresistant, nosocomially significant clinical isolates of Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, and diverse Enterobacteriaceae.” Chemotherapy 39(5): 322–30.
24 Weber, M., F. Meyer, et al. (2009). “[Spectrum of indications and perioperative management in i. v. port-a-cath explantation-alternative administration of taurolin in case of i. v. port-a-cath infection].” Zentralbl Chir 134(4): 350–6.
25 Kaptanoglu L et al. Eur J of Physiol 2008. 578:238–41.
26 Reinmüller J et al. Hämostaseologie 1999. 19:94–7.
27 Steinbach-Lebbin C et al. Drug. Res. 1982. 32(12):1542–1546.
28 Vanholder R et al. NDT Plus. 2010. 3:234–246. 18
29  Pironi L et al. ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clin Nutr. 2016. 35 (2):247–307.
30 Pittiruti M et al. J Vasc Access. 2016. 17 (6):453–464.